คำถามที่ 539

สวัสดีค่ะ คุณหมอ

มีเรื่องรบกวนถามคุณหมอหน่อยค่ะ คือ หนูเป็นsle มาประมาณ 9 ปีแล้ว โดยทั่วไปอาการมักจะเป็นที่โรคข้อ   เลือดจางบ้างเล็กน้อย  แต่เมื่อช่วง 2 ปีหลังมีโปรตีนรั่วจากไต ได้ยาก็ดีขึ้นค่ะ ทุกอย่างปกติ คุณหมอก็ค่อยลดยาจนเมื่อมกราคม 52 ทานยาprednisolone 5 mg  1 เม็ด วันเว้นวัน  azathioprine 1 เม็ด จันทร์ พฤหัส  ช่วงเดือนกุมภา มีนา เมษา  อากาศเปลี่ยนบ่อย ทั้งร้อนจัด เย็นฝนตก จนเมื่อต้นเมษารู้สึกอ่อนเพลียง่าย(เข้าใจว่าอากาศร้อน) แล้วเริ่มขาบวมค่ะ  วันที่ 27 เมษาไปหาคุณหมอ เลยให้prednisolone 6 เม็ดต่อวัน  azathioprine  1 เม็ดทุกวัน ยาขับปัสสาวะ   มีแคลเซียม และวิตามินดี FBC 1 เม็ด เช้าเย็น เท่าที่ทราบค่า hematocrit เหลือ 22.1 % และalbumin ประมาณ 2.9 ค่ะ  มีคลอเลสเตอรอลประมาณ 237  คริสตินีน ปกติอยากเรียนปรึกษาค่ะ เมื่อวานพอดีประจำเดือนมาค่ะ แต่ยังคงมาในระดับปกติซึ่งหนูกังวลค่ะ เพราะเห็นว่าเลือดจางอย่างนี้จะมีปัญหาหรืออันตรายอะไรมั๊ยคะ  เพราะโดยปกติแล้วก็จะรู้สึกหน้าชาๆ อ่อนเพลียอยู่แล้ว หนูจะเจอคุณหมออีกทีก็ประมาณวันที่ 25 พ.ค. ค่ะและรบกวนถามเรื่องอาหารด้วยค่ะ ตอนนี้หนูก็กินทุกอย่าง งดเค็ม กินผัก ผลไม้  ไข่ขาว นม  ลดมัน แต่ขา ตา และข้อนิ้วมือ  ยังบวมอยู่เลยค่ะอย่างนี้หนูต้องจำกัดน้ำ หรืออาหารโรคไต  มีอะไรห้ามไหมคะ   ขอบคุณค่ะ

ตอบ

ถ้าไม่มีอาการของโลหิตจางมาก เช่น เหนื่อย, ทำกิจวัตรประจำวันเหนื่อย, นอนราบไม่ได้ ก็ไม่ต้องกังวลค่ะ  ส่วนเรื่องน้ำไม่ต้องจำกัด เพราะไม่ได้เป็นไตวายค่ะ  ส่วนเรื่องบวมคงต้องให้ยาสักระยะให้โรคดีขึ้น  อาการบวมจะดีขึ้นค่ะ

พ.ญ.พิณทิพย์