คำถามที่ 224

พอดีบริษัทส่งผมมาตปทกลับ17เดือนหน้าแต่ตอนนี้อาการกำเริบครับที่เป็นคือปวดตัวมากเดินแทบไม่ได้เลยเป็นแผลในปากตรงเพดานครับแล้วตอนนี้ล่าสุดนี่ปวดตรงหัวใจครับนอนเอียงซ้ายขวาไม่ได้เลยปวดจริงครับทานข้าวก็ลำบากอยากถามดังนี้
1มีอะไรที่ผมต้องกินเพื่อให้แผลในปากหายเร็วๆครับกินอะไรให้แผลหายบ้างครับ
2.ผมกินน้ำขิงไม่ทราบว่ามีส่วนทำให้โรคมันกำเริบริเปล่าครับแต่กินแล้วลดอาการคลื่นไส้ได้ครับอ้อกินชาด้วยครับ
3.ผมควรเพิ่มลดยาเองไหมครับทุกวันนี้กินmethotrexate 2 เม็ดต่ออาทิตย์,dexamethasone วันเว้นวัน1เม็ด ที่เหลือก็ยาบำรุงทั่วไปหมอให้ยาผมระดับนี้ผมเป็นมากไหมครับแต่ผมรู้สึกว่ามันไม่พอเลย
4.ไข่ขาวกินยังไงครับไปต้มเหรอครับแล้วช่วยอะไรครับ

ตอบ

1. แผลในปาก เนื่องจากคุณกิน Methotrexate ร่วมด้วย ต้องแยกว่าแผลนั้นเป็นจาก เอส แอล อี หรือ ผลข้างเคียงจากยา methotrexate แผลจาก เอส แอล อี มักไม่เจ็บ เป็นแผลตื้น ๆ บริเวณเพดานปาก แผลจาก MTX เป็นบริเวณไหนก็ได้ มักมีอาการเจ็บร่วมด้วย แต่เนื่องจากคุณมีอาการปวดเนื้อตัวร่วมด้วย คิดว่าน่าจะเป็นแผลจาก เอส แอล อี มากกว่าค่ะ
2. ระหว่างนี้คุณลองเพิ่ม dexamethasone เป็น 1 เม็ดทุกวัน แล้วดูว่าอาการดีขึ้นหรือไม่ ถ้าไม่ดี อาจเพิ่มเป็น 2-3 เม็ด/วันค่ะ กลับมาแล้วรีบไปพบคุณหมอที่ดูแลประจำค่ะ

พ.ญ.พิณทิพย์