คำถามที่ 206

คุณหมอค่ะอยากถามเรื่องผื่นผีเสื้อค่ะ ไม่ทราบจะทำอย่างไรถึงหายดิฉันเป็น SLE มาประมาณ 4 ปีค่ะ และเป็นผื่นผีเสื้อที่หน้าข้างขวามาปีนึงแล้วค่ะ ทายาอย่างไรก็ไม่หายค่ะ คุณหมอให้ยา จำชื่อไม่ได้ค่ะมีต่อท้าย 0.01% ค่ะ ทามาเป็นปีแล้วก็ไม่หายส่วนยาที่แรงกว่านี้หมอบอกว่าจะทำให้หน้าเป็นหลุมและหมอก็ไม่อยากเพิ่มยาให้ค่ะเพราะตอนนี้อยู่ในช่วงถอยยา เพราะดูเหมือนว่าโลกจะสงบ อาการตอนนี้มีแค่ผื่นผีเสื้อที่หน้าค่ะ และอีกคำถามค่ะ ที่หนังศีรษะเป็นแผลง่ายมากค่ะ คือเมื่อก่อนผมร่วง แต่ตอนนี้หายร่วงแล้วแต่เป็นแผลที่ศีรษะแทน และตรงบริเวณนั้นผมก็ไม่ขึ้นค่ะ แต่เป็นวงไม่มากนัก แต่บริเวณนั้นดูเหมือนหนังศีรษะจะอ่อนค่ะ แค่เกาเบามากๆก็เจ็บและเป็นแผลค่ะ คุณหมอช่วยตอบด้วยค่ะ

ขอบคุณค่ะ

ตอบ

ผื่นผีเสื้อที่หน้า

- ถ้าเป็นแค่ผื่นแดง ๆ ส่วนมากจะรักษาง่าย  และไปด้วยกันกับโรค เช่น โรคกำเริบ  ผื่นจะแดงมากขึ้น

- แต่ถ้าเป็นผื่นลักษณะขอบชัด  สีเข้ม, บุ๋มลง, มีรอยดำ ๆ เรียกว่าผื่น Discoid  มักจะรักษายาก  หายแล้วมักมีแผลเป็น, ถ้าเป็นที่ศีรษะจะเป็นแผลเป็น, ผมร่วงจะไม่ขึ้น  ซึ่งถ้าจากที่เล่ามา, ผื่นที่หน้าและศีรษะของคุณน่าจะเป็นผื่น discoid  ยาที่ทาน่าจะเป็น Protopic  0.01%    ถ้าทามาเป็นปีไม่ดีขึ้น  และต้องการรักษา  อาจปรึกษาแพทย์เฉพาะทางผิวหนัง  มีการรักษาโดยการฉีดยา steroid  เฉพาะที่เป็นบริเวณที่เป็นผื่น  แต่อาจมี่ผลข้างเคียง เช่น บริเวณที่ฉีดอาจมีรอยบุ๋ม, รอยขาวเกิดขึ้นได้ค่ะ

พ.ญ.พิณทิพย์