คำถามที่ 201

       เนื่องจากผมมีอาการเป็นไข้เรื้อรังประมาณ 5 เดือนที่แล้วโดยขณะที่เป็นไข้ก็มีอาการเท้าบวมควบคู่ไปด้วยโดยจะเป็นสลับกันครั้งแรก ด้านซ้ายแล้วพอหายก็มาเป็นด้านขวาอีกโดยแรกเริ่มผมได้ไปรับคำปรึกษาจากหมอที่เชี่ยวชาญทางกระดูกและข้อเนื่องจากคิดเอาเองว่าเท้าบวมอาจมาจากข้ออักเสบแต่ก็ยังเป็นๆหายมีไข้อยู่เรื่อยๆ  จนเมื่อ 2 เดือนที่แล้วมีโอกาสได้พบกับคุณหมออายุรกรรมหมอ  ก็ได้ขอให้ผมเล่าอาการให้ฟังและแนะนำว่าให้ไปพบหมอคิดว่าน่าจะเป็นโรคทางอายุรกรรมมากกว่าจากการพบหมอครั้งแรกหมอได้ให้ยาสเตียรอยด์โดยให้กินวันละ 2 เม็ดเช้าและเย็นพบว่าอาการทั้งหมดหายเป็นปลิดทิ้งและเมื่อหมอนัดมาเจออีกครั้งหมอแนะนำให้ลองลดยาเหลือ1.5 เม็ดวันละครั้งก็พบว่าจะมีอาการเล็กน้อยและมีไข้บ้างและหมอก็ได้เจาะเลือดไปเช็ค
ANA พบว่าค่า 1/80 หมอบอกว่ายังไม่มั่นใจจึงให้เพิ่มยากลับไปที่ 2 เม็ดและขอเจาะเลือดอีกครั้งก็พบว่า ANA เท่ากับ 1/80 อีกหมอจึงยังไม่ฟันธงว่าผมเป็น SLE รึเปล่าและให้ทานยาต่อ คำถามครับ : ค่า ANA เค้าวินิจฉัยกันยังไงครับแล้วผลเลือดขณะที่ผมทานยาอยู่มันจะไม่คลาดเคลื่อนหรือครับผมแค่อยากรู้ว่าเป็นโรคอะไรครับล่าสุดเมื่อวานผมลืมทานยาพบว่าข้อเท้าบวมจนยืนเกือบไม่ได้ตอนนี้ก็ยังปวดอยู่ผมกังวลมากเลยครับหากไม่รบกวนมากไปคุณหมอตอบด้วยนะครับขอบคุณครับ

ตอบ

- ค่า ANA จะมีความสำคัญขึ้นกับ 1. pattern ของ ANA 2. titer > 1:160
- การวินิจฉัย SLE นอกจาก ANA ยังมีการตรวจเลือดจำเพาะตัวอื่น เช่น anti-dsDNA, AntiSm, ACL, LA
- จากอาการ  ถ้าอาการบวมเป็นจากข้อ  ร่วมกับมีไข้  คุณคงมีอาการข้ออักเสบ  ส่วนสาเหตุคงต้องตรวจเพิ่มเติม

พ.ญ.พิณทิพย์