คำถามที่ 193

เรียน    คุณหมอทุกท่าน

ดิฉันได้รับแจ้งจากว่าป่วยเป็นโรคพุ่มพวง แต่ดิฉันไม่มีความมั่นใจว่าตัวเองจะเป็นหรือเปล่าช่วยไขข้อข้องใจให้ด้วยค่ะ
1.    ดิฉันไปพบหมอทางด้านโรคผิวหนังคือมีอาการที่หนังศีรษะ มีผมร่วงเป็น
หย่อม  ๆ  และกระจาย ตรงที่ผมร่วง จะเป็นสีขาว,มีอาการคัน , และผมตรงที่เป็นจะ
ไม่ขึ้นด้วยค่ะ
2.    คุณหมอทำการตรวจหาเชื้อราที่หนังศีรษะแต่ไม่พบ คุณหมอจึงขอตัดชิ้น
เนื้อที่หนังศีรษะ ไปตรวจค่ะ
3.    ดิฉันไปฟังผลการตรวจมีการสับสนเกี่ยวกับการตรวจของดิฉัน  ทางเจ้าหน้าที่
แจ้งว่าคุณหมอสั่งตรวจ 2 ชนิด ทางห้องผ่าตัดส่งตรวจไปอย่างเดียวค่ะ   หลังจากนั้นดิฉันได้ไปพบคุณหมอที่ตรวจคุณหมอแจ้งว่าดิฉันป่วยเป็นโรคพุ่มพวงค่ะและสั่งตรวจเลือด และปัสสาวะเพิ่มค่ะ  แต่ค่าใช้จ่ายในการตรวจเลือดและปัสสาวะ ทางเจ้าหน้าที่แจ้งว่าจะรับผิดชอบให้ทั้งหมด  เนื่องจากครั้งแรกที่ดิฉันชำระเงินไม่ได้ตรวจ ดิฉันก็ยังงงอยู่เลย  และดิฉันจะต้องรอผลตรวจอีก
1 เดือน ค่ะ

คำถามข้อที่ 1 ต้องการถามคุณหมอค่ะว่า การตรวจชิ้นเนื้อที่หนังศีรษะจะเป็นการบ่งชี้ว่าเป็นโรคนี้หรือเปล่าค่ะ 
คำถามข้อที่ 2 ถ้าดิฉันเป็นโรคนี้จริง  ดิฉันจะปฏิบัติตัวอย่างไรดีค่ะ

ขอความกรุณาคุณหมอทุกท่านช่วยตอบให้ด้วยค่ะเพราะตอนนี้เป็นกังวลมาก ๆ  เลย และเครียดมาก ๆ ไม่มั่นใจว่าคุณหมอตรวจถูกหรือเปล่าและไม่รู้จักไปปรึกษาใครค่ะ

ตอบ

- จากลักษณะผื่นที่เป็น  น่าจะเป็น DLE มากที่สุด DLE  พบได้ทั่วไปในผู้ป่วย SLE   แต่ผู้ที่เป็น DLE 100 คนจะเป็น SLE เพียง 5 คนเท่านั้น  ผู้ที่เป็น SLE  100 คน อาจจะพบ DLE ร่วมด้วย 20-40%   แพทย์จึงต้องตรวจเพิ่มเติมว่ามีอาการแสดงอื่นของ SLE หรือไม่ ถ้าไม่มีอาการทางร่ายกายอื่น ๆ ปวดข้อ, บวม, เพลีย,  ไข้  ก็คงยังไม่ต้องกังวลค่ะ

- การตรวจชิ้นเนื้อทางผิวหนัง  ปกติจะตรวจ 2 ชนิด ในกรณีสงสัย SLE  คือ
     1. ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ปกติ (light microscogre)
     2. ย้อมพิเศษ (Immunofluorescence)

จะให้ผลชัดเจนขึ้น  ในกรณีนี้  คงจะตรวจเฉพาะข้อ 1 ,  แต่แพทย์สั่งตรวจทั้งข้อ 1 และ 2  จึงเก็บเงินคุณเกินไป  การตรวจเพิ่มเติมไม่ต้องจ่ายเงินเพิ่มค่ะ

พ.ญ.พิณทิพย์