คำถามที่ 183
เรียนคุณหมอกิตติ
หนูเพิ่งเข้ามาที่ Web. นี้เป็นครั้งแรก เป็นประโยชน์มากๆเลยค่ะ ต้องขอขอบคุณคุณหมอและทีมงานมากๆเลยนะคะ
หนูเป็น SLE มา 2 ปีกว่าแล้วค่ะ (เริ่ม 3 มี.ค. 47) ปัจจุบันรักษาที่โรงพยาบาลเดชา ใช้สิทธิ์ประกันสังคมค่ะ คุณหมอที่รักษาเป็นคุณหมอโรคเลือดที่ประจำที่พระมงกุฎ แต่ปัจจุบันไม่ได้เข้ามาตรวจแล้ว จะเข้ามาตรวจเฉพาะคนไข้ในเท่านั้น จึงตรวจกับคุณหมอโรคทั่วไป หนูอยากจะย้ายไปรักษาที่ ร.พ.รามา หรือ จุฬา(สะดวก) แต่ทั้ง 2 ที่นี้ไม่เปิดรับประกันสังคมแล้ว จะมีวิธีไหนแนะนำไหมคะ หรือคุณหมอมีตรวจที่โรงพยาบาลอื่นไหมคะ พอดีช่วงนี้เป็นช่วงเปลี่ยนโรงพยาบาลที่ใช้สิทธิ์ประกันสังคมพอดีค่ะ พอดีว่าหนูอยากจะมีลูกมาก ปัจจุบันอายุ 31 ปีแล้ว ที่อยากมีลูกช่วงนี้เพราะคิดว่าร่างกายน่าจะพร้อมที่สุด ถ้าช้าไปกว่านี้อาจจะลำบาก เท่าที่หนูทราบ ปกติคนที่เป็นโรคนี้ โอกาสในการตั้งครรภ์ก็ยากอยู่แล้ว ยังไม่แน่ว่าถ้าปล่อยแล้ว จะมีรึเปล่า(ที่ผ่านมายังไม่เคยปล่อยเลย) แต่ไม่แน่ใจว่าปัจจุบัน โรคสงบรึยัง สามารถปล่อยได้รึยัง
เคยปรึกษาคุณหมอว่ายาที่ทานอยู่มีผลกับการตั้งครรภ์รึเปล่า คุณหมอบอกว่าถ้าจะตั้งครรภ์ต้องหยุดยา 2 ตัวคือ Danozol ( หยุดเมื่อ ม.ค. 49) และ Chloroquine ( หยุดเมื่อ ก.ย. 49) และตอนนี้ทาน Prednisolone 5 mg. จำนวน 1 เม็ดครึ่ง ซึ่งมีผล LAB ตามไฟล์ที่แนบค่ะ
หนูเคยปรึกษาคุณหมอสูติฯ คุณหมอบอกว่าต้องให้คุณหมอที่ดูแลเรื่องโรคอนุญาตก่อน ถามคุณหมอที่ดูแลเรื่องโรค ก็บอกว่าให้ตัดสินใจเองว่าจะเสี่ยงรึเปล่า โดยอธิบายความเสี่ยงดังนี้
1. ว่าถ้าตั้งครรภ์ก็อาจจะทำให้โรคกำเริบ และกลายเป็นเอสแอลอีเต็มตัว คือโรคอาจทำลายหลายๆส่วนก็ได้ เพราะปัจจุบันมีผลแค่กับเลือดเท่านั้น และอาจต้องเอาลูกออก และรักษาโรคตามอาการ
2. มีผลต่อลูก ทำให้แท้งได้ง่าย
3. อาจจะทำให้โรคดีขึ้น และไม่มีผลต่อลูกด้วย
จากข้อมูลข้างต้นรบกวนคุณหมอช่วยแนะนำด้วยนะคะ
1. จากผลเลือด และปัสสาวะ แสดงว่าโรคสงบรึยัง พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์รึยัง
2. หนูอยากเปลี่ยนรพ. เพราะไม่มีคุณหมอเฉพาะโรค (คุณหมอคนเดิมที่อยู่พระมงกุฎก็ไม่ค่อยให้คำแนะนำสักเท่าไหร่ ถ้าไม่ถามก็ไม่บอก) แต่ไม่รู้ว่าควรจะเปลี่ยนไป ร.พ ไหนดี ที่มีคุณหมอที่เชี่ยวชาญ และรับคนไข้ใช้สิทธิ์ประกันสังคมด้วย
ขอบพระคุณ คุณหมอมากค่ะ
ตอบ
แนะนำให้หา ร.พ. ที่คิดว่าจะทำ ปกส. แล้วทางหมอจะ check ให้ว่ามีแพทย์หรือไม่จะสะดวกกว่าค่ะ
พ.ญ.พิณทิพย์