คำถามที่ 159

สวัสดีค่ะคุณหมอที่เคารพ

ดิฉันอายุ 30 ปีค่ะ  ดิฉันตรวจพบว่าเกร็ดเลือดต่ำตอนปี 44 ค่ะ เมื่ออาการกำเริบก็ได้รับการรักษาโดนการกินยาชื่อ prednisolone แล้วอาการก็สงบค่ะ  จนมาตอนปี 47 มีอาการกำเริบคือมีผื่นตามผิวหนัง ขึ้นตามใบหู และที่หลังเหมือนมีช้ำเลือดขึ้นใต้ผิวหนังค่ะ   กลับไปหาหมออีกครั้งกลายเป็นว่าเป็นโรค SLE แล้วค่ะ  ก็ได้รับการรักษาโดยทานยา prednidolone เหมือนเดิมค่ะ จนอาการสงบลง หนูเลยขาดการติดต่อกับคุณหมอไปประมาณ 2 ปีได้ค่ะ(ด้วยความชะล่าใจค่ะ เพราะเห็นว่าอาการสงบ) จนมาเมื่อช่วงเดือนเมษา 2550 ที่ผ่านมาค่ะ หนูมีอาการซีดมากๆ  อ่อนเพลียมากค่ะ คิดว่าอาการต้องกำเริบแน่นอนค่ะ จึงรีบกลับไปหาคุณหมอที่รพ.จุฬาค่ะ  ปรากฏว่าความเข้มข้นของเลือดน้อยมากค่ะ และที่สำคัญที่สุด หนูตั้งครรภ์ค่ะ เป็นครรภ์แรกค่ะ  ไม่เคยตั้งครรภ์มาก่อน และไม่เคยแท้งค่ะ (หนูดีใจมากๆเพราะต้องการลูกค่ะ แต่เครียดค่ะ) อายุครรภ์น่าจะประมาณเกือบ 2 เดือนได้ค่ะ  สิ่งที่หนูกังวลและเป็นห่วงที่สุดคือลูกค่ะ เพราะตอนนี้คุณหมอให้หนูทานยาเยอะมากๆค่ะ  ตั้งแต่วันวันที่ 20 เมษา 2550
1.prednisolone tab.5mg  วันละ 10 เม็ดเช้า 2สับดาห์/8 เม็ดเช้า 2สับดาห์ (ตอนนี้ทานอยู่ 8 เม็ดค่ะ)
2.foliamin*(folic acid) 5mg 1เม็ดเช้า
3.aspent-m(aspirin) tab 60mg 1เม็ดเช้า
4.b6-50 *(pyridoxine) tab 50mg 1เม็ดเย็น
5.fbc tab 1เม็ด เช้าเย็น

หนูขอถามคุณหมอเลยนะค่ะ

1.หนูได้รับยามากขนาดนี้ตอนตั้งครรภ์จะมีผลไปถึงลูกมั้ยคะ เป็นห่วงมากๆค่ะ
2.หนูเป็นห่วงลูกในท้องมากๆค่ะเพราะได้ยินมาว่าควรให้โรคสงบก่อนสัก 6
เดือนค่อยตั้งครรภ์ใช่มั้ยคะ  แต่ของหนูถ้าย้อนกลับไปช่วง 2-3 เดือนก่อนค่ะ ช่วงที่หนูเริ่มตั้งครรภ์ ช่วงนั้นหนูเริ่มมีอาการซีด และอ่อนเพลียแล้วค่ะ(คิดว่าอาการเริ่มๆกำเริบแล้วค่ะ) คุณหมอคิดว่าจะมีผลกับลูกมั้ยคะ  เพราะรู้มาว่าการตั้งครรภ์ ช่วง 1-3 เดือนแรกสำคัญมากๆ สำหรับลูกค่ะ รบกวนคุณหมอด้วยนะคะ 

ขอบคุณค่ะ

ตอบ

1. ยาที่ได้ไม่มีผลต่อลูกในครรภ์
2. การรักษาให้โรคสงบก่อนตั้งครรภ์ เพื่อปลอดภัยของแม่  เนื่องจากการตั้งครรภ์อาจทำให้โรคกำเริบได้, หรืออาจจะแท้งได้  คุณควรติดตามการรักษากับแพทย์อย่างใกล้ชิด ตามที่แพทย์นัด

พ.ญ.พิณทิพย์