คำถามที่ 155

หนูอายุ 36 ปี  เป็นพาราพีเมียแบบแฝง  มีบุตรแล้ว 2 คน /type เลือด เป็น EA มีรูปร่างผิดปกติ  แต่สภากาชาดรับบริจาคเลือดหนูนะคะ 6 เดือนที่ผ่านมา หนู Admid 2 ครั้งด้วยเป็นหวัด มาหาหมอด้วยวัดไข้ไม่เจอแต่เหมือนเป็นไข้มาเป็นสัปดาห์แต่ร่างกายโทรมมาก คือเพลีย
พอเช็คเลือดปรากฏ เกร็ดเลือด 95,000 คุณหมอจับนอน รพ. เกร็ดเลือดลดลงทุกวัน วันละ 10,000 จนถึง 65000 แล้วก็ตีกลับเป็น 110,000  เป็นมา 2  ครั้งในรอบ 6 เดือน พอออกจาก รพ. ปรากฏหนู เป็นเหน็บชาที่ฝ่าเท้าซ้ายก็นึกว่าบวมน้ำเกลือ ปล่อยไปสัก 3 วัน ปรากฏอาการ เหน็บชาไล่ขึ้นจากเท้าไปที่ขา แล้วขึ้นไปยังก้นและท้องอย่างรวดเร็ว ภายใน  4-5  วัน ไปพบหมอหมอแจ้งว่าหนูเป็นไวรัสที่ปลายประสาท หมอให้ทาน เพนนิโซโลน พร้อมไวตามิน  3*3 ปรากฏดีขึ้นตามลำดับคุณหมอสั่งให้กิน 9 วัน  แล้วลดขนาด เป็น 2*2

ปัจจุบันยังไม่หายขาดคุณหมอไม่ได้นัดต่อแล้ว แต่อ่านใน Netว่า  เพนิโซโลน ไม่สามารถหยุดทานได้ต้องลดขนาดลงและหมดอาการเสียก่อนจึงหยุดได้ประกอบกับหนูควรทำอย่างไรต่อ หมายถึงต้องไป ตรวจร่างกายหรือไปพบหมอเฉพาะทาง  หรือไปตรวจเลือด   หรือเริ่มจากอย่างไรดีคะ แล้วจะเป็น SEL ไหมคะ   หนูไปเปิดประวัติเก่า ๆ เมื่อ 10 ปีที่แล้วเกร็ดเลือดในช่วงมีไข้หวัด มักจะอยู่ประมาณ 90,000 กว่า ๆ เท่านั้นคะ เม็ดเลือดขาวก็น้อยด้วยคะ แต่เม็ดเลือดแดงปกติคะ  รบกวนตอบให้หนูด้วยนะคะ

ตอบ

1. การปรับยา Prednisolone  ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็น   ไม่จำเป็นต้องค่อย ๆ ลดยาลงในทุกโรค
2. คุณมีเกร็ดเลือดต่ำ  ร่วมกับไขสันหลังอักเสบ, ผู้หญิงอายุน้อยแนะนำตรวจว่ามี SLE หรือไม่  ตรวจ ANA, และอื่น ๆ  ควรจะต้องมีประวัติต่อเนื่องค่ะ  ถ้าไปพบคุณหมอคนใหม่ควรมีประวัติเก่าไปด้วยทุกครั้ง

พ.ญ.พิณทิพย์